引言
卵巢癌在婦科惡性腫瘤中發(fā)病率雖低于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌而位居第三，但其死亡率卻超過(guò)了前兩者之和，成為嚴(yán)重威脅女性健康的頭號(hào)婦科癌癥殺手。這一嚴(yán)峻現(xiàn)狀凸顯了早期診斷和治療對(duì)于改善患者生存率和預(yù)后的重要性。近年來(lái)，多種新型腫瘤標(biāo)志物逐漸應(yīng)用于卵巢癌的早期診斷，其中臨床應(yīng)用最為廣泛的當(dāng)屬CA125。

CA125的特性
CA125（糖類抗原125）作為重要的腫瘤標(biāo)志物，其發(fā)現(xiàn)可追溯至1981年。當(dāng)時(shí)Bast博士利用人類卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞免疫家鼠，通過(guò)淋巴細(xì)胞雜交瘤技術(shù)獲得了單克隆抗體OC125，從而鑒定出這一標(biāo)志物。正常情況下，人體血清CA125水平不超過(guò)35U/ml。

CA125 是來(lái)源于體腔 (心包、胸膜和腹膜) 和苗勒管 (輸卵管、子宮內(nèi)膜和宮頸內(nèi)膜) 上皮細(xì)胞的一種大型跨膜糖蛋白。其相對(duì)分子量為 20 萬(wàn)-100 萬(wàn)，外形呈環(huán)行結(jié)構(gòu)，含 24% 的糖類，是一種類似黏蛋白的高分子糖蛋白復(fù)合物，屬于 IgG。在細(xì)胞內(nèi)合成，然后貯存在細(xì)胞內(nèi)，正常情況下由于細(xì)胞間的連接和基膜的阻擋作用，CA125 不能進(jìn)入血清，因此正常人血清中檢測(cè)不到 CA125 或濃度很低。健康成人 CA125 的濃度小于 35U/mL。當(dāng)組織發(fā)生惡變時(shí)，細(xì)胞內(nèi)合成的 CA125 集中到細(xì)胞的邊緣，使局部細(xì)胞膜去極化，而轉(zhuǎn)運(yùn)出 CA125 抗原；浸潤(rùn)性的腫瘤細(xì)胞可以破壞組織結(jié)構(gòu)，細(xì)胞間的連接和基膜遭破壞后分泌的 CA125 可釋放到血液中。

CA125 是目前應(yīng)用最廣泛的診斷上皮性卵巢癌 (EOC) 生物標(biāo)志物，已獲美國(guó) FDA 批準(zhǔn)用于監(jiān)測(cè) EOC 確診患者的療效。也會(huì)在附件包塊的評(píng)估中超適應(yīng)證使用 CA125。該指標(biāo)可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合其他血清生物標(biāo)志物和/或盆腔超聲或與影像學(xué)檢查聯(lián)用，以推斷附件包塊為惡性的臨床懷疑水平。

CA125的臨床價(jià)值
CA125對(duì)上皮性卵巢癌、輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤具有重要診斷意義。具體表現(xiàn)在：
卵巢癌診斷：約61.4%的患者血清CA125水平顯著升高
療效監(jiān)測(cè)：治療有效時(shí)CA125快速下降，復(fù)發(fā)時(shí)升高早于臨床癥狀
聯(lián)合檢測(cè)：與CA19-9聯(lián)用可評(píng)估子宮內(nèi)膜癌病情

在上皮性卵巢癌（EOC）領(lǐng)域，CA125展現(xiàn)出獨(dú)特的臨床價(jià)值。持續(xù)升高的CA125往往提示治療效果不佳，而下降則反映治療有效。但需注意，傳統(tǒng)二次剖腹探查術(shù)的評(píng)估價(jià)值因其存在并發(fā)癥高、靈敏度低等局限，已受到質(zhì)疑。

CA125的診斷局限性與影響因素
除婦科腫瘤外，CA125在其他惡性腫瘤如胰腺癌（50%）、肺癌（41%）等也有一定陽(yáng)性率。但需注意，某些良性疾病（如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎）及生理狀態(tài)（月經(jīng)期、妊娠早期）也可能導(dǎo)致CA125升高，因此解讀結(jié)果時(shí)需要結(jié)合臨床綜合分析。

腫瘤標(biāo)志物都是輔助診斷指標(biāo)，CA125 高了不等于得了腫瘤！

總結(jié)
CA125檢測(cè)在上皮性卵巢癌的診療全過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。然而，其在篩查中的應(yīng)用價(jià)值仍需深入探索，如何優(yōu)化CA125在早期診斷和鑒別診斷中的效用、完善療效評(píng)價(jià)體系，以及解析治療后CA125降至正常患者的預(yù)后相關(guān)性等問(wèn)題，都需要進(jìn)一步研究。這些研究將為臨床醫(yī)生提供更充分的循證依據(jù)，助力實(shí)現(xiàn)上皮性卵巢癌的早期診斷和精準(zhǔn)治療，最終達(dá)到降低死亡率、提高患者生存質(zhì)量的目標(biāo)。

產(chǎn)品信息


參考文獻(xiàn)
Eleftherios P. Diamandis, Robert C. Bast, Phil Gold, T. Ming Chu, John L. Magnani(2013)Eleftherios P. Diamandis, Robert C. Bast, Phil Gold, T. Ming Chu, John L. Magnani

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